PFM VS Zirconia ¿Qué material es mejor?

PFM VS Zirconia: ¿Qué material es mejor?

Con el desarrollo de la tecnología CADCAM, el óxido de circonio se hizo cada vez más popular porque mejoró el flujo de trabajo y los remakes más rápidos y fáciles, muchos laboratorios dejaron de hacer PFM ahora.

& quot; El diseño, el pulido, revestimiento, quemado, desvestido, acabado de metal, oxidación, marcado con aire, opacificación de 2x, apilado de porcelana, adición, acabado, tinción, vidriado, etc. consumiendo, se han convertido en un asesino de laboratorio" dijo Aaron&"No es el futuro y sin ellos, nuestros laboratorios podrían ser mejores &".

Aparentemente, como fabricante de materiales de cadcam dentales, recomendamos la zirconia más que los PFM, pero ¿qué debería usar para la restauración si no tiene fresas, escáneres, impresoras y otra tecnología costosa? La respuesta siempre serán las PFM que podrían hacer arte con algunos métodos económicos pero tediosos, como en África o en muchos otros países, siempre habrá mercado para las PFM.

Las coronas de porcelana fundida sobre metal (PFM) se han utilizado con éxito durante muchos años, proporcionando a los médicos restauraciones fiables, estéticamente agradables y duraderas. Sin embargo, en los últimos años, un número creciente de médicos están eligiendo restauraciones de zirconia. El número de coronas PFM solicitadas por los médicos es menor en comparación con las restauraciones de cerámica sin metal y zirconia. Algunos dentistas utilizan restauraciones de zirconia o de cerámica sin metal casi exclusivamente, especialmente cuando se restaura una sola unidad. El cambio de un material a otro ha sido relativamente rápido, por lo que hay poca investigación a largo plazo sobre la fiabilidad de las restauraciones de zirconio. En comparación, los PFM se han utilizado con éxito durante más de 60 años y su durabilidad se ha evaluado exhaustivamente.

Materiales utilizados para fabricar coronas PFM

Generalmente, hay tres categorías diferentes de aleaciones dentales que se utilizan al fabricar coronas PFM: no preciosas, semipreciosas y muy nobles. Las aleaciones no preciosas a veces se denominan metales base con un contenido de metales nobles inferior al 25%. Estos metales a menudo contienen grandes porcentajes de cobalto, níquel, cromo o berilio. Las aleaciones semipreciosas tienen al menos un 25% de contenido de metales nobles. Las aleaciones de metales preciosos tienen más del 60% de contenido de metales nobles que incluye oro, platino o paladio. Una aleación de metales preciosos contiene un 40% de oro. Las subestructuras metálicas se superponen con porcelana feldespática.

Materiales utilizados para fabricar coronas de zirconio

Las opciones para coronas de zirconia incluyen Zirconia HT ST, Zirconia UT, Zirconia Pre Shaded y Zirconia Layered. Zirconia Solid es monolítico y es el material más resistente disponible. Es particularmente bueno para pacientes con problemas de apretar o rechinar y es más adecuado para coronas y puentes posteriores. La zirconia UT está hecha de un material más fuerte que el de las restauraciones PFM pero aún tiene una translucidez natural y una estética excelente. Es perfecto para coronas anteriores y para puentes de hasta 3 unidades. Zirconia Layered es otro material extremadamente resistente adecuado para puentes y coronas. Su subestructura es de zirconia con capas de porcelana y es similar a PFM.

¿Por qué elegir PFM?

La fiabilidad de las restauraciones PFM está bien documentada y se han colocado millones de restauraciones en todo el mundo. Se sabe que los PFM duran 30 años cuando se utilizan en las situaciones correctas y con una buena higiene del paciente.

Características de las restauraciones PFM:

· Los PFM son fuertes y adecuados para su uso en todas las áreas de la boca y en la mayoría de situaciones clínicas.

· El éxito clínico de las restauraciones PFM ha sido probado a través de investigaciones a largo plazo.

· La investigación clínica ha demostrado que las coronas PFM individuales durarán muchos años, y los puentes PFM de tres unidades también tienen una vida útil relativamente larga.

· Las coronas y puentes PFM proporcionan una estética relativamente buena, especialmente durante los primeros años.

· Los aditamentos de precisión se pueden utilizar con PFM, mientras que las restauraciones de zirconia aún no han logrado esta capacidad.

· Las restauraciones PFM se pueden utilizar para puentes de grandes luces y han demostrado ser una elección de material eficaz a largo plazo.

Posibles problemas con el uso de coronas PFM

Si bien la confiabilidad y durabilidad de los PFM están fuera de toda duda, puede ser difícil crear restauraciones altamente estéticas debido a la subestructura de metal. La subestructura debe enmascararse con opaco y puede permanecer ligeramente visible incluso después de aplicar capas de porcelana. Opaque también evita que la luz pase a través de la restauración como lo haría con un diente natural. Otro problema potencial con las restauraciones PFM es la retracción de las encías. Con el tiempo, a medida que el tejido de las encías retrocede, el margen metálico del PFM queda expuesto, creando una línea de color grisáceo que no es estéticamente agradable. Una forma de superar este problema es utilizar un margen de porcelana, pero es posible que no siempre sea una solución práctica. Las coronas PFM están recubiertas con porcelana feldespática, que es un material relativamente débil que desgasta los dientes opuestos a un ritmo muy alto. Esto puede ser un problema al restaurar los dientes en bruxistas.

¿Por qué elegir las restauraciones de zirconia?

Las restauraciones de zirconia ofrecen a los médicos varias ventajas, y la introducción de zirconia más nueva y estéticamente más agradable ha aumentado enormemente su atractivo. Más médicos están optando por escanear las preparaciones dentales en lugar de tomar impresiones de cubeta convencionales. Los laboratorios dentales utilizan los escaneos para crear restauraciones hechas con precisión con relativa facilidad.

Características de las restauraciones de circonio:

· El material proporciona alta resistencia.

· La alta biocompatibilidad de la zirconia no provocará alergias en pacientes que tengan reacciones alérgicas a las restauraciones PFM.

· Tienen una buena respuesta de los tejidos blandos y es útil para pacientes que sufren de irritación de los tejidos blandos causada por PFM o restauraciones metálicas.

· Las restauraciones se ajustan con precisión, por lo que los márgenes son extremadamente precisos.

· Son ideales para restauraciones de coronas completas donde los cosméticos son importantes y se requieren resistencia y durabilidad adicionales.

· Son resistentes al frío y al calor, lo que reduce la hipersensibilidad.

· Se requiere menos preparación dental.

· La circonita maciza es apta para bruxistas por su durabilidad.

· Pueden enmascarar la decoloración subyacente de los dientes, los pilares de los implantes y los núcleos metálicos.

· La retracción de las encías no afectará a la estética y se evitará la decoloración marginal.

Consideraciones al usar restauraciones de zirconia

La zirconia es un material más nuevo y se han realizado muchos menos estudios de casos con respecto a su longevidad, pero la introducción de formas más nuevas de zirconia ha eliminado muchas preocupaciones que los médicos tenían en el pasado. Anteriormente, las formas originales de zirconia carecían de la translucidez de las restauraciones de disilicato de litio. En comparación, la zirconia moderna ahora puede crear las restauraciones más realistas y su resistencia la convierte en una opción superior en numerosas situaciones. Es adecuado para restauraciones anteriores y posteriores y donde la estética es de suma importancia.

Una preocupación es que la durabilidad de este material dificulta la detección de caries debajo de la corona, pero las restauraciones se realizan con precisión utilizando tecnología CADCAM, lo que reduce la posibilidad de infección.

En el pasado, los médicos se han preguntado si las porcelanas utilizadas para la capa de zirconia son propensas a astillarse. Los factores de riesgo de astillado incluyen el bruxismo y la negligencia en el uso de un protector nocturno. La introducción de circonio sólido estéticamente agradable y adecuado para bruxistas ha abordado estas preocupaciones. De hecho, la zirconia sólida es una opción mucho más adecuada para los bruxistas que los PFM.

Hasta ahora, la evidencia clínica de la tasa de supervivencia a largo plazo de las restauraciones a base de zirconia es muy favorable, aunque la introducción de materiales a base de zirconia más tecnológicamente avanzados en los últimos años ha dificultado la evaluación adecuada. Los estudios futuros pueden mostrar que estas formas más nuevas de zirconia producen resultados aún más impresionantes a largo plazo. Los pacientes exigen cada vez más restauraciones más agradables desde el punto de vista estético, y es más fácil adaptarse a estas demandas cuando se utiliza zirconia.